睡眠技師 楊于萱

頭痛和睡眠有著密切的關係，有些人頭痛痛到睡不著，有些人睡到一半卻因為頭痛醒過來，是因是果很難論定，據統計約有百分之七的民眾有慢性的晨起性頭痛，原因可能和睡眠障礙有關，特別是睡眠呼吸中止症候群。這種人在睡覺的時候往往會大聲打鼾，以及短暫和間歇性呼吸停止的現象，別擔心此病症是可以治療的。

叢發性頭痛:是最典型固定發生於一天中某一時段的頭痛，睡後一小時或清晨是最常發作的時刻，若一直醒著不睡，則發作時間會延後，很有趣的是若工作時段改變（如改上夜班）或因旅行而到不同的時區，則這個發作時段會因而改變，甚至中斷

血管性頭痛:大多數是單側搏動性的頭痛，例如偏頭痛就是一種常見的血管性頭痛，雖然失眠是誘發的重要原因，但睡眠也可以導致偏頭痛的發作，尤其當一段時間的疲累之後，放鬆去睡個大覺，就可能因為偏頭痛的發作而醒過來。

緊張性頭痛:是最常見的慢性及緊張性頭痛，往往是兩側壓迫性的，以前額和後腦為主。它除了發生在白天之外，患者可能在天未亮的清晨，例如四點左右，就因為頭痛醒過來，或者醒過來之後發生頭痛，有的人還有失眠的現象。而規律和充足的睡眠是消除緊張性頭痛的方法之一。

睡眠頭痛:通常於 50 歲以後發病，但也可能出現在年輕 人。疼痛通常是輕至中度， 1/5 的病人有嚴重的疼痛，約 2/3 的病疼痛是位在雙側。頭痛發作通常 15 至 180 分鐘，大多數的病例是每天或幾乎每天頭痛，陣發性持續時間不少於 15 天，但也有描述過更長的持續時間。睡眠頭痛其特徵是緊縮型的頭痛，但近年來研究也發現有像偏頭痛的特徵，有一些病人在頭痛發作時會有噁心感。此外睡眠頭痛的診斷已於被納入2013年最新的「國際頭痛分類診斷第三版ICHD-3」。

國際頭痛分類診斷第三版的睡眠頭痛診斷標準(ICHD-3)
A.反覆發生的頭痛，符合基準 B-E
B.只有在睡眠中產生，並使病人醒來
C.每月發作≧10 次，且＞3 個月
D.醒來後頭痛持續≧15分鐘且可長達4小時
E.無顱部自律神經的症狀或躁動不安
F.沒有其他更合適的ICHD-3診斷

對於與睡眠有關的頭痛，有時候需要安排睡眠多項生理檢查，了解是否合併其他睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症等等。接受睡眠檢查的病人，必須於夜間前來睡眠檢查室睡一個晚上，接受腦電圖、眼電圖、肌電圖、呼吸及血氧濃度偵測，才能夠確立診斷，得到理想的治療。

參考資料
1. http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9310/9.htm
2. http://www.taiwanheadache.com.tw/teach_40.asp
3. http://www.taiwanheadache.com.tw/doc/ICHD-3beta_tc_full.pdf