睡眠技師 黃筱雯

肥胖是全球正在面臨健康問題，其患病率正在增加。肥胖與許多合併症有關，例如阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），第2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病（CVD）。OSA是造成睡眠障礙的主要因素之一，也常見於診斷為T2DM的患者，因為OSA與葡萄糖耐受不良和胰島素抵抗有關。當OSA與肥胖相關時，這種關聯甚至更大。OSA本身可以促進T2DM後的發作，因為缺氧關係降低了胰島素敏感性，並且交感神經通路的激活導致與胰島素抗性相關的炎症標誌物的釋放。

OSA和T2DM之間的關係是雙向的，互為彼此的危險因子。研究顯示前期糖尿病的病態肥胖患者，與血糖量正常的病態肥胖對照相比，OSA的發生率增加了兩倍。T2DM的患者患有OSA的風險增加，不幸的是，許多患者未被診斷出，因此國際糖尿病聯合會流行病學和預防工作組發布了一份報告，指出應該對患有T2DM的患者進行打鼾，白天嗜睡和呼吸中止事件進行評估。

肥胖患者如何與OSA和T2DM相處
1. 使用連續正壓呼吸器(CPAP)：配戴時間超過4小時/ 30-90天，發現患有T2DM和OSA患者的糖化血色素(HbA1C)和餐後血糖測量顯著改善。
2. 改變生活方式：減少熱量攝入和增加身體活動的生活方式(少吃多動)，根據美國糖尿病衛教學會的建議，從事阻力運動的頻率約為每週 2-3 次，太過密集或頻率過低的訓練，都無法有效使肌力改善，運動強度過強，還可能造成運動傷害。
3. 減肥手術：BMI > 35 的T2DM患者在經過 6 個月以上的飲食、生活習慣的修正和藥物治療仍無法改善時，可以藉由減重手術（如胃繞道手術、縮胃手術等）方式來治療。

參考文獻:
HHS Public Access Author manuscript Sleep Med Disord. Author manuscript; available in PMC 2018 August 28. Published in final edited form as: Sleep Med Disord.2018 ; 2(3): 52–58