睡眠技師 楊于萱

帕金森氏症是一種慢性腦部退化疾病，好發於50-60歲左右。由於腦內黑質細胞退化死亡，使神經傳導物質「多巴胺」的製造減少，臨床表現主要有運動症狀和非運動症狀。運動症狀主要包括靜止性震顫和運動遲緩等；非運動症狀包括睡眠障礙、嗅覺障礙和精神症狀等。非運動症狀常較早出現，睡眠障礙可作為帕金森病的首發症狀出現。根據流行病學統計數據，高達96%的帕金森氏症（Parkinson’s disease, PD）患者受睡眠障礙之苦。

帕金森氏症常見的睡眠障礙
1. 快速眼動睡眠期行為障礙 : 
是快速動眼期時(rapid eye movement sleep, REM期)出現肌肉失張力，大聲的說夢話並出現與夢境有關的暴力或攻擊行為，在人群中的發病率0.38%~2.01%，但是在帕金森病患者中發病率可達42.86%。
2. 失眠 : 
是帕金森病患者最主要的早期症狀，可以分為睡眠間斷和入睡困難兩類。睡眠間斷是最常見的首發症狀，60%～80%的帕金森患者存在睡眠間斷，每晚平均覺醒2～5次。造成睡眠間斷可能的原因有尿急、因疾病引起的翻身困難、腿部痛性痙攣、肌肉強直、疼痛、夢境、焦慮以及抑鬱等。
3. 日間過度嗜睡:
日間過度嗜睡(excessive daytime sleepiness, EDS)是指在應該清醒的時間裡不恰當的入睡。在帕金森病患者中比在其他神經退行性變疾病中更易出現，大約50%~74%的帕金森病患者存在白天睡眠過多症狀。白天睡眠過多可由原發性疾病(發作性睡病和特發性睡眠增多症等)和繼發性疾病(阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠剝奪、抗帕金森病藥物的使用和焦慮和抑鬱等)引起。白天睡眠過多發生的頻率隨著病情的加重和病程的延長增加。

為什麼帕金森病患比一般人常出現睡眠問題 ?

帕金森氏症如何睡眠障礙?
1.不要服用含咖啡因或尼古丁的藥物或食物，尤其入睡前4-6小時。
2.每日應規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛及呼吸運動，切忌睡前之劇烈活動。
3.入睡前避免過飽、高脂蛋白飲食和飲水過多。
4.晚上不要飲酒，儘管酒精能幫助緊張的人入睡，但在後半夜會使人容易甦醒。
5.避免在床上看電視、打電話、討論事情。
6.定時休息，準時上床。
7.維持舒適的睡眠環境。

睡眠障礙與帕金森病有著密切的關係，嚴重影響著帕金森病人的生活質量。

參考資料

1. http://html.rhhz.net/GJSJBX/20170325.htm
2. https://kknews.cc/zh-tw/health/nm95qkq.html
3. http://www.oyoung.com.tw/orange/5knowledge_view.asp?ki_id=1697
4. http://www.pdcenterntuh.org.tw/UpLoad/F122015012716223564.pdf
5. Rohan R. Mahale,Ravi Yadav,Pramod Kr. Pal.Rapid eye movement sleep behaviour disorder in women with Parkinson’s disease is an underdiagnosed entity. Journal of Clinical Neuroscience. June 2016