申請項目

申請者

應備證件

處理期限

受理單位

受理流程

繳交費用

就醫證明書

本人或委託人

當次看診收據，委託書

隨到隨辦，以一次為限

收費批價櫃檯

櫃檯直接受理

免費

一般診斷書

本人或委託人

國民身分證或戶口名簿

，委託書

隨到隨辦

門診或護理站

掛號→診間開立→批價繳費→用印

第一份100元，第二份起每份50元（限當次申請）

英文一般診斷書

本人或委託人

國民身份證或戶口名簿，委託書

隨到隨辦

門診或護理站

掛號→診間開立→批價繳費→用印

300元

死亡診斷書

親屬

國民身分證或戶口名簿

隨到隨辦

門診或護理站

掛號→診間或護理站開立→繳費→用印

3份以內免費(每加1份50元)

病歷摘要

本人或委託人

國民身分證或戶口名簿

，委託書

隨到隨辦

（申請日起3日）

門診或護理站

掛號→診間或護理站開立→繳費→用印

每份200元

中文病歷摘要

本人或委託人

國民身分證或戶口名簿

，委託書

隨到隨辦

（申請日起14日）

門診或護理站

掛號→診間或護理站開立→繳費→用印

每份650元

病歷摘要(保險公司)

保險公司來函公文申請

1.公文

2.被申請者同意書

隨到隨辦

（申請日起7日）

門診或護理站

掛號→診間或護理站開立→繳費→用印

每份1,000元

重大傷病申請書

本人或委託人

1健保IC卡

2國民身分證              

隨到隨辦

（申請日起7日）

門診或護理站

掛號→診間開立→用印→親自至健保局辦理（住院中病患由申報人員代辦）

免費

退費申請

本人或委託人

1健保IC卡

2國民身分證

3原繳費收據

隨到隨辦

收費批價櫃檯

櫃檯直接受理

請於7日內至本院退費

年度繳費證明書

本人或委託人

2就醫收據

隨到隨辦

收費批價櫃檯

櫃檯→用印

免費，以一次為限

勞農保殘障診斷書

本人或委託人

1國民身分證

2殘廢診斷書表格（請自備）

隨到隨辦（申請日起3日）

門診或護理站

掛號→診間開立→批價繳費→用印（住院中病患由申報人員代辦）

每份500元

勞工傷病診斷書(職災)

本人或委託人

1國民身分證

2傷病診斷書表格（請自備）

隨到隨辦（申請日起3日）

門診或護理站

掛號→診間開立→批價繳費→用印（住院中病患由申報人員代辦）

每份300元