只要利用幾個方法 就能增加使用睡眠機的遵從性

2020/5/6
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睡眠技師 楊于萱

連續陽壓呼吸器(Continuous positive airway pressure,CPAP)是中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止患者的治療選擇,通常可以將呼吸中止-呼吸不足指數(AHI)降低至≤5 /小時,但是有些患者無法接受CPAP治療,夜間使用時間太短為主要問題,但可以透過方法增加使用CPAP的遵從性。

治療前教育使用CPAP的重要性
:使用前由睡眠專業人員解說,確保了解機器的使用方式、治療方法、常見問題以及機器如何幫助緩解睡眠呼吸中止症狀。並
且需教導患者未經治療的睡眠呼吸中止,可能會對的生活質量和健康造成許多不好的影響,如:睡覺容易醒來、頻尿、白天精神較差等。

合適面罩:許多患者由於未使用適合的面罩而造成遵從性不佳,因此需要對幾種面罩進行試驗,找到可以舒適使用的面罩。此外,不要強迫立即整夜佩戴面罩,可鼓勵練習在醒著或小睡時戴上面罩,並漸進式增加每晚戴面罩的時間,這將有助於患者減輕戴上面罩的不適感。
(一)鼻    枕:適用於沒有上唇牙齒支持或幽閉恐懼症的患者。
(二)鼻    罩:遮蓋鼻子,並且比全面罩更輕巧。
(三)全面罩:罩覆蓋口鼻部,適用在CPAP治療期間出現嚴重鼻塞或張口呼吸的患者。
pillow nasal mask full mask

加裝潮濕器:加熱加濕可解決常見的口乾舌燥的情形,並使佩戴面罩時更加舒適。一些患者可能在睡覺時型習慣性張口呼吸,CPAP可能會使口乾惡化,因此使用下巴帶可以幫助嘴巴保持閉合且可減少漏氣量。

緩衝功能(RAMP)大多數機器都允許患者啟動這個選項,壓力從預設壓力開始,在設置的緩衝時間內,緩慢增加到治療壓力。緩衝功能有足夠時間讓患者習慣壓力,且可在醒來幫助新入睡。

彈性的呼氣壓力通過降低呼氣開始時的壓力,軟化從吸氣到呼氣的壓力,使呼氣時較不會感覺到阻力。此功能在每次呼吸時提供適量的壓力,有助於增加患者的遵從性,不同的機器提供不同的彈性的呼氣壓力功能。
(一)Cflex:呼氣開始時下降壓力,呼氣結束時回到初始設定壓力。
(二)Aflex:提供的呼氣末壓力比吸氣壓力低2 cmH2O。

Cflex Aflex

保持機器、面罩和管路清潔:將清潔作為日常工作的一部分,因未經清洗的面罩和管路可能導致患者鼻塞,感冒和細菌,這些問題可能會對CPAP治療產生負面影響,並降低患者使用機器的遵從性。

參考文獻:
1.Richard B. Berry MD、Mary H. Wagner MD.PAP Modes and Treatment Sleep Medicine Pearls, 272-279.
2.Richard B. Berry MD、Mary H. Wagner MD.PAP Titration and Auto-Titration Sleep Medicine Pearls, 284-292

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